男性不妊には複数の原因がありますが、最も多い原因として造精機能障害が挙げられます。造精機能障害とは、精巣内で精子が作られる機能にそもそも問題がある状態を言います。造成機能障害の原因は分からない事も多いですが、分かっている物のなかで最も頻度が高いのが精索静脈瘤です。精索静脈瘤では、精巣の周囲の静脈に瘤が発生している状態で、それにより精巣内の温度が上がってしまい精子の数や運動性に影響を与えてしまいます。造精機能障害の原因としては他にも、小児期より精巣が陰嚢内に下降してこない停留精巣、染色体異常（Klinefelter症候群）、抗がん剤や放射線治療などの科学的・環境的要因による影響、脳の下垂体から放出されるはずのホルモンの異常などが挙げられます。

精巣内での造精の有無に関わらず、何らかの理由で精子が精路を通過できない状態を言います。造精機能に異常がなくとも、通過経路障害があると精液内に精子が含まれなくなります。通過経路障害の原因としては、先天的な発育不全、精管欠損症、両側精巣上体炎、医原性（手術などに伴う精管の損傷など）、尿道炎や外傷、前立腺嚢胞、射精管閉塞症、小児期両側鼡径（そけい）ヘルニア術後等が挙げられます。

ED、神経損傷、逆行性射精、遅漏、早漏など、身体的・精神的要因から性交渉がうまくいかない状態をいいます。

前立腺炎、精嚢炎、精巣上体炎など、精路に炎症があると精子の活動性が低下するために不妊の原因となる事があります。炎症の原因がクラミジアなどの性感染症の場合パートナーの女性の検査も必要となります。

造精機能障害の治療方法は薬物療法と手術療法の2通りに大別できます。
原因不明の場合は、根本的な治療方法も明確でない為、サプリメント・漢方などの薬物療法になります。その場合に使用されるのは、ビタミン剤や漢方製剤、抗酸化剤の薬物ですが、絶対に効果があるとは言えず、効果の有無を確認する事も目的の１つになります。

原因が精索静脈瘤と判明している場合は、手術が必要です。
方法はいくつかありますが、いずれも逆流する精巣静脈を結紮（けっさつ）することで静脈のうっ滞改善が目的です。
また、脳の機能（下垂体という部分）低下により引き起こされるホルモン分泌異常に対しては、ホルモン注射が有効です。

精子が正常に作られている場合、精子の通り道を治療することで、男性不妊の治療をすることができます。精路通過障害の治療を検討する場合は、女性の年齢、不妊原因の有無もふまえて、専門の医師に相談してください。

心理的な要因による「機能性勃起障害」と、身体的な要因による「器質性勃起障害」、およびその混合型が原因として挙げられます。
通常、内服薬であるPDE5選択的阻害薬による治療が一般的で、日本では、シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）、タダラフィル（シアリス）の３種類が承認されており、症状に応じて選択されます。

前立腺炎や精巣上体炎の場合、抗生剤の投与を行います。精路に炎症があると精子の活動性に影響を及ぼし不妊の原因となります。原因がクラミジアや淋菌等の場合、パートナーに感染し、ひいては女性側の不妊の原因になる可能性もあります。